Behandling av impetigo
(För sjukvårdspersonal)
Läkemedelsverket och Strama (Strategigruppen för rationell antibiotikaanvändning och minskad antibiotikaresistens) rekommenderar följande behandling vid svinkoppor:5
- Rengör med tvål och vatten. Komplettera med klorhexidinlösning.
- Lokal antibiotikabehandling. Då lokal rengöring inte är tillräckligt. Retapamulin (Altargo 1 % salva) 2 gånger dagligen i 5 dagar. Mupirocin (Bactroban) skall reserveras för behandling av MRSA. Undvik
fusidinsyra på grund av hög resistens.
- Peroral behandling med antibiotika vid utbredd och/eller progredierande impetigo, ofta den bullösa
formen, samt impetigo som inte svarat på lokalbehandling.
Salva med retapamulin - Altargo, är ett preparat registrerat 2007 med indikation för impetigo, småsår, skrapsår och suturerade sår, och som ingår i högkostnadsskyddet sedan september 2010. Altargo har en behandlingstid som är så kort som fem dagar med applikation två gånger per dag. Ingen resistensutveckling har hittills påträffats vid kliniska försök.3
Ett annat behandlingsalternativ är oral antibiotika (penicillin) som är verksam mot bakterierna som orsakar impetigo. Vid utbredd och/eller progredierande impetigo, ofta den bullösa formen, samt vid impetigo som inte svarat på lokalbehandling rekommenderas systembehandling med antibiotika.
Till vuxna ges i första hand isoxazolylpenicillin (flukloxacillin/dikloxacillin) alternativt cefadroxil.Till barn rekommenderas cefadroxilmixtur. Flukloxacillinmixtur är också ett förstahandsalternativ men medlet har såväl i publicerade studier som erfarenhetsmässigt visat sig svårt attta för många barn på grund av smaken.6
Mer information om de enskilda preparaten finns i FASS.